Hnědé flíčky, mateřská znamínka.., zkrátka pigmentové skvrny nás většinou trápí z estetického hlediska. Je ale dobré věnovat jim pozornost, aby nepřerostla do zdravotního problému. Osvětové kampaně v tom už udělaly velký kus práce.
Kůže stárne stejně jako všechny orgány našeho těla. V mládí je "šťavnatá", dobře hydratovaná a její regenerační mechanismy jsou v dobré kondici, takže ji udržují vláčnou a operativně obnovují kožní buňky. S přibývajícími lety se ale tyto schopnosti pomalu vytrácejí. Je to způsobené nejen věkem, ale také vnějšími vlivy. Mráz, vítr, teplo a hlavně sluneční záření způsobí narušení funkčnosti kůže a na pokožce se objevují nežádoucí změny. Neznamená to ale, že jsme natolik bezbranní, že to vzdáme a stav se pokusíme zachránit nanejvýše vrstvami makeupu a všechno skrývajícím oblečením. Jde o to, vybrat si tu správnou zbraň.
Tou nejlepší obranou je prevence, tedy správná péče o pleť. Neznamená to, samozřejmě, jen pravidelné umytí (ostatně, s tím bysme měli být opatrní, protože častým oplachováním by mohla kůže přijít o svoje přirozené ochranné schopnosti). V první řadě nezapomínejme, že kůže má pamět: časté opalování bez ochranných prostředků a opakující se letní spálení se nám jednoho dne připomene nejen pihami, které můžeme považovat za roztomilé, ale i pigmentovými skvrnami, o kterých už se to tvrdit nedá. Týká se to hlavně slunění v období po kosmetických nebo estetických procedurách. V tomto případě odborníci doporučují chránit se před slunečními paprsky někdy až během šesti měsíců a varují, že škody, které na kůži vznikají v průběhu tohoto období při špatné péči, bývají často nezvratné.
Potvrdit to mohou majitelky pigmentových "knírků" pod nosem, ke kterým přišly při opalování krátce po jejich depilaci. Na vině je proces, při kterém slunce donutí buňky melanocyty produkovat melanin, tedy kožní barvivo, jako ochranu před ultrafialovým zářením. A celkově všeobecně se ví, že na slunce jsou citlivější lidé se světlou pletí a vlasy, toto poškození může klidně potkat i tmavovlásky. Abychom se však neobviňovali, že si kůži ničíme sami, těmi největšími nepřáteli pokožky bílé a hladké jako porcelán je stáří a dědičnost. U žen ještě stav zhoršuje kolísající hormonální hladina v těhotenství a potom hlavně ztráta hormonů v době přechodu.
Zkrátka musíme se smířit s tím, že nám kromě mateřských znamínek, se kterými jsme se narodili, v průběhu života nějaká ta skvrna na kráse přibyde.
Když už se objeví problém, je možné nejprve vyzkoušet kosmetiku zaměřenou právě na něj. Na trhu je dostatek přípravků, které slibují vybělení pokožky. Může to být sérum, olej anebo krém potlačující přirozenou tvorbu melaninu v pokožce, takže se vyrovnává zabarvení pleti. Základem těchto přípravků jsou často přírodní a esenciální oleje z léčivých bylin (řebříček, růže, olivy), které zlepšují okysličení pokožky a sjednocují její barvu. Pokud navzdory pravidelnému používání speciálních bělících prostředků nedojde k nápravě, můžeme rezignovat a skvrny se pokusit zamaskovat makeupem. Vhodnější ale je vyžádat si odborné posouzení a případné následné řešení.
Rozvoj moderních technologií umožnil likvidaci téměř všech změn na kůži kosmeticky, tzn. bez řezání a následného šití. V současné době patří mezi nejběžnější postupy mikrodermabrazie, IPL (intenzivní pulzní světlo), chemický peeling, radiofrekvenční vlnění a hlavně laser. Poslední jmenované ošetření pracuje tak, že skvrnu "rozstřelí" a barvivo se následně odplaví přes buňky imunitního systému kůže. Bezprostředně po zákroku skvrna ztmavne, potom je světlejší a do třech dní zmizí. Existuje mnoho typů laserů, z kterých odborník vybere optimální podle vašich problémů. Někdy je skvrna vymazána po jednom ošetření, ale většinou je jich třeba několik.
V každém případě mějte na paměti, že všechny tyto procedury fungují tak, že odstraňují horní vrstvu kůže, takže ji dělají ještě citlivější na UV záření. Nechránit se po nich před slunečními paprsky by mohlo způsobit ještě horší stav než před zákrokem. Ve vzácných případech, kdy byla zaznamenána kontrola znamínek a došlo už k přeměně původně nezhoubných útvarů na zhoubné, je nutné chirurgické řešení - excize. Následná léčba je závislá na tom, zda se podařilo útvar vyříznout celý, anebo se už vytvořily metastázy.
Moderní vyšetření znamínek se dělá dermatoskopem. Jde o podrobné prohlédnutí mateřských znamínek pomocí speciální světelné lupy, která umožňuje lépe zhodnotit strukturu, okraje a rozložení pigmentu ve znamínku. A když se dermatologovi některé zdá podezřelé, navrhne odstranění a následné histologické vyšetření. Na větších odborných pracovištích se pro jistotu dělá histologická analýza vždycky a dá se udělat i po nechirurgickém odstranění (laserem). Nemusíte se tedy obávat, že se útvar vypaří a zůstane nejistota, zda byl nebo nebyl zhoubný.
Rostou v místě vzniku, stlačují okolní tkáně, ale nevrůstají do nich a neničí je, nemetastázují. Jsou velmi časté, vyskytují se v různém množství u všech lidí. V průběhu let se pomalu zvětšují, ale nejsou nebezpečné. Samy se ale nezahojí, je nutné je řešit. Odstraňují se hlavně chirurgicky, vyříznutím anebo abrazí (seškrábnutím, obroušením), mohou být zmrazeny. Někdy je vhodné využít laser anebo elektrokauter (přístroj s elektrickým nožíkem nebo kuličkou, určený na tepelné ničení tkání, vypalování). V místě, kde byly nádory odstraněny, už nerostou, mohou se ale objevit někde jinde na kůži.
V dětství je příznačný hemangiom - nezhoubný cévní nádor, který se liší zabarvením (povrchově jsou světle červené, v hloubce uložení tmavě červené až modro černé). Kapilární hemangiomy vznikají v prvních týdnech života a vyznačují se rychlým růstem. V dalších letech dochází k regresivním změnám, na povrchu se objevují bělavě lesklé pruhy a ložiska. U 90 % dětí dochází do sedmi let života téměř úplně k ústupu onemocnění, proto se doporučuje počkat na spontánní regresi a ložisko řešit chirurgicky anebo laserem. Velké kavernózní hemangiomy spontánně neregredují a vyžadují chirurgické řešení. Pro mladší věkové skupiny jsou typické nezhoubné nádory, naopak v druhé polovině života se objevují tzv. stařecké bradavice.
Jsou podstatně nepříznivější variantou: rostou velmi rychle, agresvině a metastázují. Pronikají do okolních tkání a ničí stěny cév a šíří se organismem cévní a lymfatickou cestou do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Důsledkem může být i smrt.
Postihuje především starší lidi, vyskytuje se na obličeji, hlavě, horních partiích trupu. U jednoho člověka může být více bazaliomů, mohou se objevit znovu v jizvě po odstranění původního ložiska. Bazaliom ve své rpvní fázi vypadá poměrně nenápadně a připomíná malý uzlík, hrbolek anebo ostře ohraničené ložisko červeno hnědé barvy.
Objevuje se na různých částech těla, většinou v kůži u starších lidí. Vzniká ve zdravé kůži v kožním terénu, který je sekundárně změněný (například v jizvách, vředech).
Nádor z pigmentových buněk je nejvzáčnější, ale zároveň nejbezpečnější. Jeho výskyt se v posledních letech zvyšuje. Častější je u starších pacientů, ale objevuje se čím dál tím více u mladších lidí. Může se vyskytnout kdekoliv na těle, nejčastěji jsou toplochy, které se opalují nárazově. Metastázuje do kůže, lymfatických uzlin i vnitřních orgánů. Vzhledem k tomu, že je velmi jasně viditelný na první pohled, může se zachytit v ranném stádiu, tedy s vysokou nadějí na úspěšnou léčbu. Chirurgické odstranění může znamenat úplné vyléčení.
Pigmentové skvrny a mateřská znamínka je dobré pozorovat. Zda se nezvětšují, nemění barvu, neobjevují se na nich nějaké útvary a zda nekrvácejí. Pokud zaznamenáte jakoukoli změnu, je nutné okamžitě navštívit lékaře. V anglicky hovořích zemích se samovyšetření dělá podle této abecedy, je užitečné si vrýt tato písmena do paměti:
Statistiky sice hovoří o tom, že 95 % kožních útvarů je nezhoubných, ale není dobré toto riziko podceňovat. Zhoubný nádor kůže, tvz. melanom, patří mezi velmi nebezpečné typy nádorů, protože je schopný poměrně rychle metastázovat. Pouze v případě, že se zachytí velmi brzo, zaručuje 100 % léčbu. Nejohroženější skupinou jsou lidé, kteří mají na své pokožce velké množství znamínek (výskyt 50 - 90 % znamínek u jednoho člověka zvyšuje riziko maligního melanomu až dvojnásobně). Na toto závažné onemocnění nejčastěji umírají muží okolo 50. roku života, kteří podceňují prevenci. Jedno až dvě spálení na slunci zvyšují nebezpečí vzniku melanomu u žen 1,5-krát a u mužů 2,8-krát.
Tři a více spálení na slunci během života zvyšují riziko vzniku u žen 2,3-krát a u mužů 7,6-krát. Velkou vinu za nárůst melanomů odborníci přičítají vysokému množství škodlivého UV záření, kterého se na zemský povrch (už i ve střední Evropě) dostává asi o 20 až 30 % více než před 40 lety.
Silné sluneční paprsky vám mohou způsobit velké zdravotní komplikace. Odbornou péči pak můžete vyhledat v Praze, Jihlavě nebo třeba Českých Budějovicích.
[ivi]