Nepodceňujte nástrahy aktivního léta

Nastane čas dlouhých procházek, výletů na kole, mototuristiky a rozmanitých sportovních aktivit. A to také znamená, že máme před sebou období častějších úrazů.

Některé téměř nestojí za řeč. Odřená kolena a lokty si umíme ošetřit sami i s jednoduchým výronem anebo nataženým svalem si většinou poradíme. Ale někdy, bohužel, dojde ke zranění, které musí posoudit i odborný lékař.

Mladí se starými klouby

V ordinacích ortopedů se v poslední době hojně objevují dvě zajímavé skupiny pacientů. Na jedné straně jsou to mladí pacienti se "starými" klouby, na té druhé starší lidé mladistvého vzhledu, u kterých ale opotřebovanost kloubů odpovídá věku. Do první skupiny přitom spadají takzvaní intenzivní sportovci, kteří často přeceňují vlastní schopnosti. Při léčení jejich úrazů se musí lékaři snažit minimalizovat budoucí problémy, hlavně pravděpodobné artrotické postižení kloubních chrupavek. 

Opotřebení věkem

Pacienti před šedesátkou jen neradi poslouchají, že by měli svoje aktivity přizpůsobit věku a především stavu tělesné schránky, i když zvenku vypadají velmi mladě. U těch se řeší už existující problémy a zároveň se oddalují zákroky, které je v některých případech čekají, například totální náhrady kloubů (endoprotézy). Pacienti po šedesátce se často dožívají devadesátky, ale vlivem věku mají opotřebovaný pohybový aparát. A tak do ordinací chodí například svěží dámy po komplikovaném úrazu na lyžích, které chtějí i dále navštěvovat alpské svahy a až ze zdravotní karty se zjistí, že jim je 75 let. A to už dnes není výjimka. 

Podvrtnutí, vymknutí, zlomeniny

Poměrně běžným zraněním, vznikajícím i při obyčejné chůzi, je podvrtnutí členkového kloubu. Někdy pomůže klid a obklad, v těžších případech a při poškození vazů je nutné přiložit sádrovou dlahu. Zlomenina v oblasti členku se léčí buď konzervativně, anebo operací. K častým poraněním patří i vymknutí ramenního kloubu a zlomeniny horní části kosti paže. S těmito úrazy se lékaři setkávají ve všech věkových kategoriích, u mladších osob převažují sportovní úrazy - v létě především u cyklistů. Ve středním a vyšším věku dochází k těmto poraněním důsledkem pádů. Závažnost stavu velmi často souvisí s osteoporózou, která se týká velkého procenta starší populace, především žen.

Některé typy tříštivých zlomenin horního konce kosti paže mohou zanechat - navzdory kvalitní lékařské péče - trvalé následky, například omezení pohyblivosti kloubu a snížení svalové síly. Důležitou součástí následné péče je proto rehabilitace.

Zranění kolen

Koleno je velmi složitý kloub, a léčba jeho poranění je proto těžká a dlouhodobá. Úrazy kolenního kloubu nejčastěji vznikají při sportu a mohou se při nich poškodit vazy, menisky i chrupavka. 

Pohyb je v každém případě omezený a zranění většinou provází někdy i silná bolest.

Poranění loktů a paží

Nepříjemné funkční následky mívají i poranění loktového kloubu. Děti si nejčastěji lámou právě lokty, u dospělých patří mezi časté zranění zlomeniny ramenní a vřetení kosti a především zlomeniny dolní části (směrem k zápěstí) předloktí. Obvykle jde o následky tzv. vysokoenergetických traumat v důsledku pádu na kolečkových bruslích anebo z rychle jedoucího kola, kdy se rukou snažíme zmírnit následky pádu. Ve středním a vyšším věku tyto fraktury souvisejí s osteoporózou. Lékaři je většinou napraví (ošetří a vrátí kosti do původní polohy) a potom fixují sádrou.

Při dopravních úrazech obvykle dochází k polytraumatům, vícepočetným zlomeninám a poraněním různých částí těla. I zdánlivě malé zranění při dopravní nehody by měl vždy posoudit lékař. Jen tak se dá vyhnout následným komplikacím, které není možné předvídat. 

Staří lidé více padají

Vysoký výskyt pádů ve stáří má spojitost s poruchou zraku a vestibulárních funkcí (souvisejících s rovnováhou ve vnitřním uchu), s náhlým poklesem krevního tlaku, s problémy se srdeční arytmií a s užíváním většího množství léků a jejich kombinací. Významně se na vyšší frekvenci pádů podílí i oslabení kloubů a svalů. Chůze a stabilita těla vyžadují správnou činnost centrálního a periférního nervového systému, motorických funkcí. Se zvyšjícím se věkem se rozvíjejí fyziologické, stáří úměrné změny, v důsledku kterých starší lidé lehce ztrácejí rovnováhu a stabilitu. 

Prevence pádů

• Co nejdéle - s ohledem na předcházející trénovanost - cvičit, chodit, trénovat obratnost a zpevňovat svaly.
• Postarat se o správné léčení nemocí, které mohou souviset s rizikem pádů, omezit rizikovou medikaci - centrálně působící léky snižující krevní tlak, psychofarmaka, antiarytmika, otoxické léky (přípravky "jedovaté" pro vnitřní ucho a sluchový nerv), diuretika (preparáty zvyšující tvorbu a vylučování moči). 
• Během zdravotní prohlídky seniorů by měl lékaři posoudit úroveň vědomí, změřit krevní tlak a zkontrolovat také kvalitu chůze a rovnováhy. 
• Je vhodné nacvičit si vstávání po pádu.

Prostředí bez bariér

Vážné úrazy starých lidí se řeší dost často a většinou jde o obávané fraktury stehenní kosti a zlomeniny předloktí. Nejdůležitější je prevence zaměřená na odstraňování bariér a v zimě je třeba dbát na údržbu chodníků. Člověk na 80 let by neměl bydlet v domě bez výtahu, v bytě by měl mít silnější žárovky, neměl by se pohybovat přes práhy, neměli by tu mít místo prošlapané bačkory ani koberce. Berle nebo chodítka by měla být po ruce. A o to by se měli postarat příbuzní. Existuje velký rozdíl mezi tím, jak to funguje u nás a jak venku. V zahraničí jsou do preventivního procesu zapojeni ergoterapeuti, kteří naučí klienta praktické zručnosti a v jeho bydlišti navrhnou bezbariérové prostředí.

I taková náročná prevence je lacinější než řešení vážných úrazů a pobyty v ústavech.

Obávaná zlomenina krčku

K nejčastějším zlomeninám u starých osob patří fraktura horního konce (krčku) stehenní kosti. Hlavní příčinou bývá uklouznutí a pád. Řešením je operace s použitím implantátů v kombinaci s endoprotézou bedrového kloubu. Je nutná dlouhodobá následná péče. 

Radost i adrenalin na bruslích

Inlinové bruslení patří mezi nejzábavěnější letní aktivitu. Na čerstvém vzduchu si při něm vyčistíte hlavu a zlepšíte kondici. Dejte pozor na všechny možné následky pádů, používejte chrániče, ale také si to užijte. Při bruslení zapojujete svaly celého těla, ale šetříte klouby. Formujete boky a hýždě, posilujete záda i paže. Zlepšujete sílu, vytrvalost, koordinační schopnosti. To jsou největší výhody inlinového bruslení pro vaše tělo. Určitě vás ale nadchne i to, že při něm poznáte nová místa (každoročně se otevírají nové stezky po celé republice). A když se soustředíte jen na dokonalou souhru svalů svého těla a zvuk asfaltu pod kolečky svých bruslí, zapomenete na všechny starosti.

Pokud se na brusle chystáte poprvé nebo si nejste jistí technikou, zajděte si na kurz. Elegantní ladná jízda totiž není všechno, na bruslích se musí umět taky brzdit a dokonce i správně padat. 

Láhev s sebou

Nejlepším nápojem při každém sportu je čistá neperlivá voda. Vylepšete ji šťávou z citronu. Kromě toho, že vám dodá energii, pomůže i doplnit tělesné soli, což je po namáhavém sportu třeba.

Spojte brusle s koupáním

• V Česku: Okruh kolem Lipna měří asi 19 km a vede z Lipna nad Vltavou přes Frymburk. Cestou se vykoupete na malých plážích. Úsek z Frymburku do Lipna je v noci osvětlen.
• Za hranicemi: Pravý bruslařský ráj najdete asi 70 kilometrů severně od Drážďan v oblasti Lužických jezer. Jsou tu perfektně značené a upravené trasy, voda v jezerech je čistá a teplá. 

Revize před jízdou

Než vyrazíte, zkontrolujte si, zda máte všechna kolečka dostatečně utažená. Zabere to pár minut a můžete tak předejít zbytečnému pádu. Pravidelnou údržbou a čištěním výrazně prodloužíte životnost bruslí. Kolečka čas od času otáčejte a měňte jejich pořadí. Rachotící ložiska a sjetá kolečka vyměňte - za pár stokorun budete mít brusle skoro jako nové.

Helma a chrániče musí patřit k základní výbavě

Jak vybrat vhodné brusle? Podle čeho se při výběru v obchodě rozhodovat? Záleží na tom, jak často budete jezdit. Dvakrát týdně pár kilometrů? Nešetřete a připlaťe si za kvalitnější značku, která nabídne vyšší komfort a prodyšnost. Doporučují se K2, Rollerblade a Powerslide. Vyšší modely jsou vybavené důmyslnějším systémem zapínání. Levné supermarketové brusle stačí na občasné vyjížďky, ale při delším bruslení tlačí a nejspíš vám dlouho nevydrží. 

Jakou roli hraje velikost koleček? Velká kolečka o průměru 90 mm jsou rychlá, ale hůř se s nimi zatáčí a brzdí. Proto jsou vhodná pro zkušené bruslaře. Na malých kolečkách je jízda klidnější a bezpečnější, lépe zatáčejí. Kompromisem jsou kolečka o průměru 82-84 mm, na kterých se mírně pokročilý a zkušenější bruslař bude cítit jistě a pojede rychle. 

Je opravu nutné nosit na brusle helmu a chrániče? Naprosto. Na bruslích se dosahuje rychlosti přes 30 km/hod a případný pád nebo srážka může mít hrozivé následky. Přilbu můžete mít cyklistickou, chrániče se prodávají v trojsadě na kolena, lokty a ruce.

A pokud hledáte někoho, kdo má stejné zájmy jako vy a na brusle s vámi zajde, můžete k tomu zcela snadno a rychle využít vědecký seznamovací dotazník, který vám najde ten nejlepší protějšek.

[ivi]