Atopický ekzém

Když se objeví na kůži vašeho miminka nepříliš pohledná vyrážka, která se začne rozšiřovat po celém těle, asi vás to dvakrát nepotěší. Jde totiž s největší pravděpodobností o atopický ekzém, který postihuje hlavně malé děti.

Přesušená citlivá kůže, místy zarudlá, praskliny až výrazná zánětlivá mokvající pokožka, tak vypadá typická atopická pokožka dítěte. K tomu přidejte nepříjemné svědění a je jasné, že nic záviděníhodného to není. Zejména ne pro dítě, které se v případě svědění neumí bránit, takže může pouze naříkat, plakat a tvářit se nevrle.

Co vlastně atopický ekzém je?

Jde o vleklé, zánětlivé a svědivé kožní onemocnění alergického původu. I když ho lze vhodnými preventivními a léčebnými opatřeními zmírnit, nikdy se ho zcela nezbavíte. Onemocnění je totiž pořádně záludné a nevyzpytatelné. Může trvat několik let, mohou se střídat období výrazného zlepšení či dokonce vymizení projevů se stavy zhoršenými, které se mohou vzácně vyskytovat celý život. Moc vesele to nezní, že? Nicméně buďte v klidu, tento druh ekzému obvykle postihuje malé děti a ve většině případů onemocnění během puberty zmizí a zůstane po něm "jen" nemilá vzpomínka.

Víte, jaký ekzém vaše dítě má?

Brzy po narození se na hlavě vašeho dítěte může objevit ekzém a nemůžete se ho pořád zbavit. Myslíte si, že je to atopický ekzém, ale paní doktorka vás vyvedla z omylu. Šlo o seborrhoický ekzém. A je to tak, ekzémů existue celá řada a maminky kolikrát pořádně netuší, o jaký typ jde. Ovšem v takovém případě se pak může stát, že budou ekzém léčit nevhodnými přípravky. Proto je vhodné pokaždé navštívit dětského lékaře nebo dermatologa, který určí typ onemocnění. A jak tyto dva ekzémy rozeznáte?

Seborrhoický ekzém

Stejně jako atopická dermatitida i tento typ ekzému patří k zánětlivým onemocněním. Postihuje však hlavně vlasatou část hlavy, obočí, tváře a jiné oblasti těla. Projevuje se tvorbou šupin, což se u atopického ekzému nevyskytuje. U novorozenců a kojenců se mohou šupinky vyskytovat se silnou žlutou krustou ve vlasaté části, méně i za ušima a v obličeji. I tohle onemocnění je ovlivněno geny, ale také klimatem.

Atopický ekzém

Má-li vaše dítě tento typ ekzému, znamená to, že má vysokou koncentraci imunoglobulinu IgE a v krevním obraze pak zvýšený počet tzv. eozinofilů. Velmi často se u nich také zjistí porucha buněčné imunity. Projevuje se v prvních měsících života červenými mokvajícími krustami a následně strupy v obličeji, na končentinách i na hrudníku či na krku. Starší děti pak mívají ekzém v ohybových částech.

Příčiny atopického ekzému

Jak už bylo řečeno, kromě genetiky to je celá řada dalších faktorů, které bysme měli vzít v úvahu, pokud chcete s ekzémem úspěšně bojovat.

Porušená kožní bariéra

Je sice důsledkem genetických změn, ale i zevního prostředí. V případě atopického ekzému netvoří kůže ochranu před únikem vody, takže kůže pak vysychá a je usnadněn průnik škodlivin, alergenů i infekce do kůže.

Alergeny

Jakmile dojde ke kontaktu kůže s alergenem, imunitní systém atopika zareaguje přehnaně a projeví se zánětem, tedy zčervenáním, svěděním, pupínky nebo mokváním. Mezi hlavní alergeny v dětském věku patří kravské mléko a prací prostředky.

Prostředí

Když obléknete dítěti nevhodné oblečení, může dojít k výskytu ekzému. Totéž platí i o častém mytí mýdlem nebo o horku či zimě. To vše narušuje kožní bariéru a může tak vyvolat akutní atopický zánět.

Strava

Může působit jako alergen a je velmi náročné vypozorovat, která potravina vadí. Proto je vhodné toto konzultovat s alergologem, který vám řekne, jak postupovat.

Léčba vyžaduje trpělivost

Nejdůležitější je trpělivost a dodržování režimových opatření. Pokud tedy nebudete trpěliví a nebudete pečlivě dodržovat to, co máte, jen těžko se ekzému zbavíte.

Individuální přístup je důležitý

Volba místní léčby vychází ze stavu pokožky, rozsahu onemocnění, místa výskytu a věku. Léčba je tedy velmi individuální a podílet by se na ní měl nejen dětský lékař, ale také kožní lékař, alergolog a někdy dokonce i odborník na výživu či psycholog. Dítě se nejprve podrobně prohlédne a na základě anamnézy se teprve předepíší léky. Pokud nejde o skutečně rozšířená zánětlivá ložiska, pro začátek se vždy volí promašťování kůže, tedy promazávací prostředky. Jak říká dětská lékařka, promašťovat suchou pokožku je zapotřebí i několikrát denně.

Vhodné jsou přípravky Excipial, Lipobase, Linola nebo modrá Indulona. Používají se i koupelové oleje. Tyto přípravky obnovují ochranný kožní filtr, normalizují hladinu kožních tuků a pomáhají udržet kůži rovnováhu. Při zhoršení je dobré dávat na mokvající části kůže obklady Jarischovým roztokem. Bohužel se někdy stane, že se k ekzému přidá druhotná infekce, pak je nutné nasadit léčbu lokálními kortikoidy. V tomto případě nechte rozhodnutí na lékaři a hlavně dodržujte předepsané dávkování a také dobu podávání. Kortikoidy se většinou podávají kratší dobu, maximálně tři týdny. Dojde-li k bakteriální infekci, dostanete antibiotika.

Co můžete udělat sami?

• Pokud to jde, začněte s prevencí, ještě než se vám narodí dítě. Zvolte hypoalergenní dietu, vynechte nejčastější alergeny, jako jsou vejce, ořechy, ryby a mléko.
• Kojíte? Pak kojte co nejdéle, optimálně aspoň půl roku. Přesto ani kojení není zárukou, že se ekzém neobjeví. Může jej však v některých případech oddálit či zmírnit.
• Eliminujte alergeny z okolí, omezte prašnost v domácnosti, odstraňte lapače prachu, jako jsou závěsy, záclony a peřiny, omezte pobyt ve znečištěném prostředí, nekuřte.
• Dbejte na správnou vlhkost vzduchu, pokud je příliš nízká, pořiďte si zvlhčovače pokud máte až moc vlhko, pořiďte si odvlhčovač.

• V místnostech nepřetápějte, zejména v těch, ve kterých se spí.
• Kojence moc často ani dlouho nekoupejte, stačí umít to nejnutnější.
• Používejte co nejméně kosmetiky, volte vždy přípravky hypoalergenní a bez parfémů.
• Můžete navštěvovat solné jeskyně nebo moře.
• Při praní nepoužívejte aviváže a prádlo raději vícekrát vymáchejte.

Atopický ekzém je vleklé a zánětlivé kožní onemocnění, které se častěji objevuje v rodinnách s genetickou dispozicí. Pokud jste vy i váš partner ekzematici, je 75 % šance, že se ekzém objeví i u vašeho dítěte.

Atopie

Atopie je sklon k alergii a nejčastěji se projevuje jako ekzém, pylová alergická rýma a astma. Všechny tři se mohou objevit v průběhu života u jednoho pacienta. Proto je vhodné léčit už atopický ekzém včas, protože tak můžete zabránit vzniku třeba astmatu v pozdějším věku.

Hlavně i u miminek může problémy s kůží zhoršit i obyčejná voda. Je to především v důsledku chloru, kterým se kohoutková voda dezinfikuje. V ČR je povolené, aby kohoutková voda obsahovala nejvýše 0,3 mg volného chloru na litr. Už tato koncentrace však může u velice citlivých osob vyvolat podráždění pokožky. Před koupáním vašeho miminka proto nechte vodu odstát, a pokud má veliké problémy, můžete citlivá místa jako obličej, ohyby kloubů a podobné omýt vodou balenou. Tu ostatně mnozí dermatologové doporučují použít k omytí nejcitlivějších partií těla i dospělým, trpí-li atopickým ekzémem.

Mají na vznik atopického ekzému vliv genetické dispozice?

Ano, častěji se vyskytuje v rodinách s genetickou dispozicí. První projevy mohou být už v kojeneckém věku (může být provázen alergií na bílkovinu kravského mléka či vejce) či kdykoliv během života. Většinou nemívá jednu konkrétní příčinu, tedy ani geny, složení stravy či prostředí. Projev může být na předloktích, v loketních a kolenních jamkách či generalizovaný, tedy po celém těle. U dospělých se může objevit spíše kontaktní ekzém, který bývá vyvolán jen v místě kontaktu s alergenem (kovy, jako je nikl, chrom, saponáty, kosmetika, apod.).

Všimli jste si u sebe některých příznaků, které by se často opakovaly? V České republice existuje spoustu odborníků, proto navštivte toho svého pro konzultaci.

Zdroj: https://www.mayoclinic.org/

[ivi]